0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к назначению эстрогенов. Лечение заболеваний эстрогенами

Локальное применение эстрогенов: когда это нужно?

Согласно данным клинических рекомендаций по менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и сохранению здоровья женщин зрелого возраста*, частота проявлений урогенитального синдрома составляет от 13% в перименопаузе до 60% в постменопаузе. При этом лишь 5–7% пациенток отмечают, что вопросы о наличии таких проблем были заданы им врачом.

Для облегчения или устранения симптомов далеко не всегда нужна и эффективна системная МГТ. К регрессу симптомов зачастую приводит локальная (вагинальная) эстроген-терапия. Важно, что длительные наблюдения (сроком 6–24 мес.) демонстрируют отсутствие влияния локальных эстрогенов на эндометрий, а поэтому не требуется добавления прогестагенов. В российской клинической практике применяются препараты эстриола в дозах от 0,5 мг до 0,03 мг. Они могут выступать как монотерапия или назначаться в сочетании с лактобактериями.

Вначале препараты назначаются вагинально ежедневно, а по мере улучшения — 2 раза в неделю. Как подчёркивается в рекомендациях, для перерывов и возобновления приёма этих препаратов нет ограничений. Помимо этого, Кокрановский обзор 2006 года не обнаружил повышенного риска венозной тромбоэмболии.

В зависимости от тяжести симптомов пациентки, в ходе лечения могут быть добавлены любриканты. Отечественные авторы ссылаются на рекомендации американских коллег, согласно которым I линия терапии включает любриканты при лёгкой вульвовагинальной атрофии. В то же время европейские рекомендации рассматривают эстроген-терапию как «золотой» стандарт лечения вульвовагинальной атрофии.

Согласно отечественным рекомендациям, положительный частичный эффект локальной эстроген-терапии может наблюдаться также при рецидивирующих урогенитальных инфекциях, гиперактивном мочевом пузыре (ГМП), дизурии и ургентном недержании мочи.

При гиперактивности мочевого пузыря рекомендации в сочетании с локальными эстрогенами советуют применять холинолитики. Как и при гиперактивности, вызванной любыми другими причинами, здесь показана дополнительная корректировка образа жизни. Кроме того, авторы отмечают, что для женщин со стрессовым недоеданием мочи терапевтическая роль системной МГТ не доказана.

Статья в тему:  Типы мейоза и его биологическое значение. Биологическое значение мейоза состоит в

Особое внимание следует уделить пациенткам с раком эндометрия или молочной железы в анамнезе. В таких случаях назначение низкодозированных локальных эстрогенов зависит от желания самой женщины, её информированности о потенциальных рисках и результатов консультации с онкологом.

* Клинические рекомендации по МГТ и сохранению здоровья женщин зрелого возраста подготовлены специалистами Министерства здравоохранения РФ, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Эндокринологического научного центра Минздрава России, Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, а также Российской ассоциации по менопаузе. Документ предназначен для использования в сфере охраны здоровья при подготовке нормативно-правовых актов, при организации медицинской помощи женщинам в пери- и постменопаузе, а также для использования в учебном процессе.

Комментарии

Спасибо за теоретическое подтверждение моего практического опыта применения локальных эстрогенов при урогенитальных симптомах в пере и постменопаузе,а так же при ургентном недержании мочи.На практике,действительно хороший эффект. А вот вот про применение с эстрогенами лактобактерий узнала впервые.Большое Спасибо за информацию.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector