0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему первое ЭКО часто бывает неуспешным и какова вероятность успеха? Длинный протокол.

Основные причины неудачного ЭКО. Что делать после неудачной попытки?

По статистике, сегодня в мире живет около 4 млн. детей, рожденных при помощи технологии экстракорпорального оплодотворения. Уже один этот факт говорит о том, что это действительно революционная методика, которая дарит надежду миллионам бесплодных пар. Правда, эта надежда оправдывается не сразу: первая попытка редко бывает удачной, а в некоторых случаях и вторая, и даже третья оказываются безрезультатными. Причины неудачного ЭКО могут быть разными, однако парам, мечтающим о ребенке, важно помнить, что чаще всего они устранимы.

В настоящее время вероятность успеха с первой попытки ЭКО составляет приблизительно 35-40%. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30% за один цикл.

Это хорошие цифры, но бывают и неудачные попытки ЭКО , тому есть множество причин. Если первая попытка оказалась неудачной, то при повторных процедурах шансы забеременеть увеличиваются, поскольку врач выявляет причины неудачи после первой попытки и устраняет их. ЭКО — довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов, каждый из которых является крайне важным. Неудачное ЭКО может случиться вследствие малейшего сбоя на любом из этапов программы.

Условия для удачного завершения экстракорпорального оплодотворения

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение завершилось удачно и долгожданная беременность наступила, необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

  • в организме женщины должен созреть хотя бы один фолликул;
  • овуляция не должна наступить до момента пункции фолликулов;
  • извлечение яйцеклеток должно пройти успешно;
  • спермии должны оплодотворить хотя бы одну из полученных яйцеклеток;
  • после успешного оплодотворения яйцеклетка должна начать делиться и превратиться в эмбрион;
  • зародыш должен быть своевременно перенесен в полость матки – поздняя имплантация является нежелательной при ЭКО.
Статья в тему:  Презентация на тему процесс жизнедеятельности клетки. Наглядное учебное пособие для уроков биологии

Особенности имплантации эмбриона

Процесс имплантации в настоящее время изучен недостаточно хорошо, поэтому в ряде случаев с первой попытки оплодотворение не удается. При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбриологам нужно дождаться момента, когда эмбрион разовьется до стадии бластоцисты, и лишь после этого его переносят в полость матки . После выхода бластоцисты из оболочки, имплантация должна проводиться в кратчайшие сроки.

Имплантация осуществляется в три этапа:

  1. Оппозиция — ориентация эмбриона в матке начинается при уменьшении полости матки в результате всасывания маточной жидкости небольшими выпячиваниями на поверхности эндометрия (пиноподии).
  2. Адгезия — в результате сложных биологических реакций бластоциста крепится к эндометрию. В этом процессе важнейшую роль играют факторы роста, интегрины (трансмембранные клеточные рецепторы), цитокины (информационные молекулы), другие молекулы и вещества.
  3. Инвазия — самостоятельный процесс, в результате которого эмбриональный трофобласт (первичный «прообраз» плаценты) проникает вглубь децидуальной ткани (материнская часть плаценты) и внедряется в общий кровоток мукозного слоя (эндометрий). В последующем, в месте соединения эндометрия и зародышевых оболочек образуется плодное место (плацента). Инвазия осуществляется за счет продуцирования протеиназы (протеолитический фермент, разрушающий ткань матки для более глубокого проникновения зародыша в слизистую). Зародыш внедряется в маточную стенку на протяжении примерно сорока часов – это критический период, если он будет неудачен, то эмбрион погибнет.

В процессе имплантации происходят различные сложные иммунные механизмы и реакции, обеспечивающие правильный «контакт» тканей эмбриона и матери. Имплантацию невозможно контролировать и регулировать искусственно — это полностью природный процесс, который успешен всего в 20-25% случаях каждого менструального цикла у здоровых пар. Поэтому имплантация является самым слабым «звеном» при оплодотворении. Большое значение при имплантации имеют иммунные механизмы, от которых зависит, как будут воздействовать друг с другом ткани матери и эмбриона, которые на иммунологическом и генетическом уровне абсолютно различны. Помимо поздней имплантации, неудача при проведении первого ЭКО может быть следствием воздействия целого ряда других факторов.

Статья в тему:  Какое лучше обезболивание при родах. Показания к применению обезболивания родов

Причины неудачных попыток ЭКО

Несмотря на стремительное развитие репродуктивных технологий, имеется множество причин неудачного ЭКО:

  • Качество внутреннего слоя матки, не соответствующее тому состоянию, которое должно быть для удачной имплантации. Препятствовать прикреплению эмбриона могут спайки в матке, хроническое воспаление, рубцовые изменения, полипы, кисты и другие новообразования. Данные заболевания должны быть обнаружены и устранены до проведения ЭКО.
  • Состояние маточных труб — проблемы с фаллопиевыми трубами (воспаления, непроходимость, отсутствие трубы) у 2-3% женщин приводят к внематочной беременности после искусственного оплодотворения. Чтобы снизить риск такого осложнения до минимума, предварительно проводится оценка проходимости фаллопиевых труб и их функционального состояния. Кроме того, например при гидросальпинксе, патологическая жидкость в пораженной трубе выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на эмбрион. Чтобы избежать неудачного ЭКО , образования удаляют лапароскопическим методом, при показаниях удаляется и пораженная труба.
  • Гормональный дисбаланс — протокол экстракорпорального оплодотворения предусматривает гормональную стимуляцию для получения большего количества половых клеток. Но эндокринная система реагирует у каждой женщины по-разному на гормональные препараты. Поэтому в ответственных клиниках, которой является «АльтраВита», каждая пациентка перед стимуляцией получает детальную консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, проходит гормональную диагностику, а при необходимости – терапию.
  • Генетические сбои — процент гибели эмбрионов из-за хромосомных аномалий – 0,7%. Чтобы исключить попытку неудачного ЭКО по причине генетических нарушений, выполняется генетический скрининг на совместимость генов обоих партнеров (кариотипирование), при котором оценивается возможность появления эмбрионов с дефектными хромосомами. В настоящее время проводится преимплантационный генетический скрининг, при котором эмбрионы с хромосомными аномалиями обнаруживаются и отсеиваются, а для беременности используются здоровые эмбрионы.
  • Качество эмбрионов — на эмбриональную жизнеспособность влияет качество сперматозоида и яйцеклетки, которое зависит от возраста и заболеваний партнеров, их вредных привычек, квалификации специалистов, выполняющих процедуру ЭКО.
  • Иммунная совместимость партнеров — иммунологическая несовместимость родителей может стать причиной неудачных попыток процедуры оплодотворения. Поэтому, после исключения прочих причин, проводится HLA-типирование, при котором исследуются антигены мужчины и женщины на совместимость. Эмбрион в процессе формирования получает антигены от обоих родителей в равных количествах. При совпадении антигенов больше, чем на 50%, иммунитет женщины распознает эмбрион, как патологическую клетку, которую нужно уничтожить, чтобы защитить свой организм. В таком случае беременность, даже если наступает, то заканчивается выкидышем на раннем сроке. Если же беременность не прерывается, то у плода развиваются пороки, иммунитет ребенка при рождении крайне низок, а у женщины на поздних сроках может быть сильный токсикоз.
  • Нарушения гемостаза — болезни крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, могут стать причиной прерывания беременности. Для исключения такого риска перед процедурой сдается гемостазиограмма и проводится консультация гематолога.
  • Возраст партнеров — процент неудачного ЭКО у женщин после 45 лет и у мужчин после 30 лет резко увеличивается. Мужская и женская фертильность снижается с возрастом.
  • Ожирение — лишние килограммы у женщины снижают эффективность гормональной стимуляции при реализации протокола. Это обусловлено тем, что гормоносодержащие препараты способны задерживаться в жировом слое. Поэтому при подготовке к беременности вес женщины должен быть нормальным.
  • Другие причины — неудача искусственного оплодотворения возможна при невыполнении партнерами рекомендаций специалистов. Мужчина и женщина, вступающие в протокол, должны осознавать, что выполнение врачебных рекомендаций — это обязательное условие программы. Помимо необходимых медицинских мероприятий, полноценный отдых, рациональное питание, разумные нагрузки становятся одним из составляющих условий успеха на пути к желанной беременности и рождения ребенка.
Статья в тему:  Социальные стереотипы: позитивные и негативные стороны. Жизненные стереотипы

Обследование после неудачного ЭКО

Не стоит отчаиваться, если первая попытка экстракорпорального оплодотворения оказалась неудачной. Нужно успокоиться и совместно с лечащим врачом проанализировать причины неудачного ЭКО.

С этой целью проводят дополнительное обследование, в ходе которого выясняют:

  • Каким было качество эмбрионов, как они развивались в лабораторных условиях.
  • Насколько организм женщины был готов к беременности. Наличие каких бы то ни было патологий, в том числе гинекологических, не всегда негативно влияет на фертильность, но при подготовке нужно избавиться от острых заболеваний и пройти лечение при обострении хронических.
  • Как яичники отреагировали на стимуляцию, был ли ответ половых желез достаточным (смотреть тут).
  • Почему не произошло оплодотворение яйцеклетки.
  • Каково состояние эндометрия, оптимальна ли его структура и толщина для переноса эмбриона.
  • Была ли имплантация эмбриона ранней.

После этого врач делает вывод о необходимости назначения медикаментозного лечения или дополнительного обследования.

Экспертное мнение врача

Это нужно для того, чтобы организм оправился от стресса, а яичники восстановили свою функцию после стимуляции. Однако лечащий врач при наличии показаний и применении щадящих программ может назначить процедуру уже в следующем цикле после неудачного ЭКО . ВОЗ рекомендует приступать к последующей попытке экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца.

В зависимости от результатов дополнительного обследования, врач вносит в схему лечения необходимые изменения. Если известны точные причины того, почему не случилось оплодотворения яйцеклетки, принимаются меры по исправлению ситуации. Так, при недостаточной реакции половых желез на стимуляцию, может быть увеличена дозировка гормоносодержащего препарата. В некоторых случаях требуется ИКСИ. Большим плюсом повторного ЭКО является то, что процедура проходит намного спокойнее, так как женщина уже точно знает, что и как ей нужно делать, поэтому меньше нервничает. Помимо этого, к моменту проведения повторного ЭКО врач имеет больше информации о состоянии здоровья пациентки и индивидуальных особенностях ее организма, что также повышает шансы на успех.

Статья в тему:  Через сколько рассасывается костная мозоль у новорожденного. Перелом без смещения

Каковы средние результаты ЭКО по возрасту?

  • 40% — у женщин в возрасте до 35 лет.
  • 27-36% — у женщин в возрасте от 35 до 37 лет.
  • 20-26% — у женщин в возрасте от 38 до 40 лет.
  • 10-13% — у женщин старше 50 лет.

Также важно учитывать, что эта информация меняется в зависимости от клиники, где проводится лечение. Как видно из показателей беременности, возраст женщины является лимитирующим фактором, так как у пожилых женщин репродуктивный потенциал снижается.

Сколько попыток ЭКО можно делать?

В приказах Министерства здравоохранения РФ нет ограничений на проведение повторных протоколов ЭКО. То есть, возможно его проведение бесконечное множество раз, вплоть до наступления беременности и рождения долгожданного малыша.

Бывали случаи, когда беременность наступала после восьмой-девятой попытки ЭКО. Сама процедура экстракорпорального оплодотворения не оказывает негативного влияния на организм. Что касается количества попыток, то точного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Чаще всего, если после 3-4 попыток беременность не наступает, врач может порекомендовать альтернативные варианты, например, использование донорской спермы или яйцеклетки, суррогатного материнства. Рекомендация воспользоваться донорским биоматериалом может быть, если качество собственных яйцеклеток или сперматозоидов было неудовлетворительным. Наибольшие шансы забеременеть приходятся на вторую или третью попытку искусственного оплодотворения.

На шестом протоколе возможность получения здорового материала падает. Делать более 8 попыток нецелесообразно. Согласно медицинским исследованиям, вероятность наступления беременности после восьмого протокола точно такая, как после шестого. Нередко женщины делают до 15, даже до 20 протоколов. Но могут быть исключения — это криопротоколы, когда после первой или второй гормональной стимуляции был собран высококачественный биоматериал.

Все самые современные методы преодоления бесплодия доступны в клинике «АльтраВита». Запишитесь на прием к репродуктологу, чтобы найти причины неудачных попыток ЭКО и устранить их. В таком случае вторая попытка ЭКО с большой вероятностью позволит вам забеременеть, а впоследствии – родить крепкого здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector